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Hérnia do hiato e refluxo
"azia", "ardor no peito", "comida a voltar à boca"
A hérnia do hiato acontece quando parte do estômago passa do abdómen para o tórax, através de uma abertura do diafragma. Muitas vezes causa refluxo do conteúdo do estômago para o esófago, que se sente como azia, ardor no peito ou regurgitação, com comida ou líquido ácido a voltar à boca.
O que é
- O hiato é a abertura no diafragma por onde passa o esófago. Quando alarga, o estômago pode subir.
- Nem todas as hérnias do hiato dão sintomas. Muitas são descobertas por acaso, numa endoscopia ou em exames feitos por outros motivos, como uma tomografia computorizada (TAC).
Quando procurar ajuda
- Azia ou regurgitação frequentes, apesar da medicação.
- Ardor no peito ligado às refeições, tosse crónica, rouquidão ou sensação de comida presa.
- Necessidade de tomar medicação para o refluxo de forma contínua e vontade de discutir alternativas.
- Hérnias grandes, mesmo com poucos sintomas.
Dificuldade em engolir que vai piorando ou perda de peso sem explicação devem ser avaliadas com rapidez, numa consulta.
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Marcar consultaComo se trata
- Primeiro passo: mudanças de hábitos (refeições mais pequenas, não deitar logo após comer, perder peso quando necessário) e medicação.
- Exames: endoscopia (exame com uma câmara fina que observa o esófago e o estômago) e, em alguns casos, estudo da função do esófago (manometria) e medição do refluxo (pH-metria).
- Antes da cirurgia: é preciso confirmar que os sintomas são causados pelo refluxo e avaliar se a cirurgia é adequada para si, mesmo quando o objetivo é reduzir a medicação.
- Cirurgia: por laparoscopia. Fecha-se a abertura do diafragma e cria-se uma válvula antirrefluxo com a parte de cima do estômago (fundoplicatura).
Benefícios, riscos e alternativas
- Benefícios
- Controlo do refluxo e menor necessidade de medicação em muitas pessoas.
- Riscos
- Dificuldade temporária em engolir, gases e sensação de enfartamento nas primeiras semanas. Mais raramente, complicações da cirurgia ou necessidade de nova intervenção.
- Alternativas
- Manter a medicação e as mudanças de hábitos, com vigilância.
Os riscos e benefícios no seu caso concreto são explicados em consulta, antes de qualquer decisão.
O que esperar
- Internamento habitualmente de 1 noite.
- Dieta mole personalizada durante cerca de 2 a 3 semanas.
- Atividades leves em poucos dias. O regresso ao trabalho e ao exercício é progressivo e depende do tipo de trabalho e da recuperação de cada pessoa.
Perguntas frequentes
Tenho azia há anos. Tenho de ser operado(a)?
Nem sempre. A maioria das pessoas melhora com mudanças de hábitos e medicação. A cirurgia é considerada quando os sintomas não melhoram, quando não quer depender da medicação ou quando a hérnia é grande.
Que exames vou precisar de fazer?
Em regra, uma endoscopia. Em alguns casos, também um estudo da função do esófago (manometria) e do refluxo (pH-metria).
Depois da cirurgia deixo de tomar medicação?
A cirurgia pode reduzir a necessidade de medicação, mas só é proposta depois de confirmar que os sintomas são causados pelo refluxo e que a cirurgia é adequada. O que esperar no seu caso é discutido em consulta.
Tenho excesso de peso ou obesidade. Isso muda alguma coisa?
Sim. Perder peso melhora o refluxo. Se tiver indicação para cirurgia da obesidade, a hérnia do hiato é avaliada e, quando indicado, corrigida na mesma operação.
Experiência nesta área
- Tenho consulta de Esófago e Estômago nos hospitais Lusíadas Amadora e Alfragide.
O refluxo e a hérnia do hiato são mais frequentes em pessoas com excesso de peso ou obesidade, e perder peso melhora o refluxo. Saber mais sobre obesidade
Tem dúvidas sobre o seu caso? Cada situação é diferente e a melhor forma de as esclarecer é numa consulta. Se preferir, deixe o seu contacto e ligamos-lhe.
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